第1590章 如果成功，这就是奇迹！（求月票）

  立体定位手术主要的核心就在于需要使用定向仪。
  而帕金森手术的难点也在这里。
  需要精准定位，借助定向来寻找手术靶点进行刺激或者其他操作。
  陈沧其实一开始有考虑，要不要使用局部麻醉。
  但是由于再三之后，还是选择了少量全麻。
  之后使用局麻维持！
  毕竟，这样一台手术是需要观察患者的情况的。
  而且在术中的时候，特别是进行靶点操控的时候，是需要主刀医生和患者协同努力。
  并且需要不断的观察患者的情况，来判断手术。
  局麻下的颅内手术。
  想一想都觉得充满了挑战性！
  但是……
  现实就是这么残酷！
  所以，这样一台对麻醉精准把握的手术，难度还是很高的！
  就连陈沧，对于这一台手术，还是有些忐忑！
  毕竟风险这种东西，是始终伴随在左右的。
  如果搁在古代，术前必须要给华佗老爷上三炷香，然后开始！
  陈沧对着吴辉说道：“来吧？”
  吴辉点头，跃跃欲试。
  陈沧很欣赏吴辉一点，那就是该做的事情从来也不怂。
  敢作敢为才能有所作为！
  缩头缩脑怎能成就一方？
  吴辉这两天基本上除了睡觉就在玩定向仪了。
  不得不说，和老婆分居半年以后，时间多了很多。
  不需要去纠结那些烦心事儿了。
  唯一不同就是，自己需要尽快拿下抚养权了！
  他渴望成功！
  希望做孩子心中的超级英雄。
  他站在前方，调整好周宏光的头位，使框架两侧之耳塞对准外耳道，头颅中线对准框架前后之中心孔也就是仪器的中线。
  定向仪是神经外科的一个伟大发明！
  这是毫无疑问的。
  吴辉一番精密的操作之后，头颅前后方向上头颅位于框架中心。
  其实，颅外定向仪的安装看起来没有什么技术含量，但是为了尽可能消除定位误差，还是很有讲究的！
  同时还要避免框架后仰，前倾或旋转。
  吴辉这几天学习下来，掌握的还是很到位的！
  陈沧点头：“很好，完美！”
  吴辉不动声色的让开了位置。
  陈沧这个时候，开始了自己的操作。
  他接过手术刀，在冠状缝之前，手术侧中线旁2.5cm做4cm长的纵切口。
  随后，在切口中央做颅骨钻孔，“十”字形切开硬脑膜，然后在皮质表面电凝一点，以备脑室穿刺及靶点穿刺之用。
  神外和骨科的手术比较麻烦的一点就是需要在手术中间经常摄片。
  以至于这些骨科医生吃射线的事情可不少！
  毕竟外科手术不能穿着铅衣，毕竟站那么长时间的手术，穿着那玩意儿得多累？
  而且捂得一身汗！
  陈沧做完这些操作之后，必须要通过脑室造影来显示第三脑室、室间孔、导水管、松果体隐窝和前、后连合等定位标志结构。
  这是定向手术的关键一步：脑室造影！
  这个时候，放射科主任亲自走了过来，对着陈沧点了点头。
  随后经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂10ml。
  这是一台复杂的多学科配合手术。
  陈沧不敢大意。
  医院对此也是十分重视。
  吴同甫这一次亲自穿着手术衣赶来了手术室内。
  与之一同到来的还有神经外科胡传邦、神经内科赵福润。
  他们进来以后，刚好看见了造影剂打下去的时候。
  放射科主任说道：“大家躲闪一下。”
  众人纷纷退让到了屏风后边。
  吴同甫看着陈沧，忍不住问道：“有多大把握？”
  陈沧看着紧张的吴院长，想了想：“一半儿。”
  吴同甫松了口气：“还好！一半儿挺高的了！”
  陈沧嗯了一声：“要么成功，要么失败！”
  吴同甫顿时语塞！
  很想抡起刀子在陈沧身上画下一个大写的“z”。
  你妹的，我都紧张成什么样子了，你跟我幽默？
  其实不能怪陈沧，手术没开始呢，靶点定位都没有确定，谈何成功率？
  定向手术如果真的有这么简单就好了！
  不过……胡传邦忍不住说道：“吴院长，这是……帕金森手术！”
  赵福润点头：“没错，帕金森手术如果什么时候能有百分之五十的成功率，陈教授说不定可以有机会冲击一下诺贝尔！”
  帕金森困扰了神经系统多少年？
  大家一致都被卡在这一大门外面，寸步难行。
  哪有那么简单？
  吴同甫一愣，这才反应过来！
  他谈了口气：“失败也别担心，加油吧！”
  这边，放射科主任摄片结束之后，很快出了报告，很迅速，很精准！
  “陈教授，片子出来了！”
  陈沧顿时眼睛一亮：“马上！”
  说完看了一眼吴同甫等人：“我先去手术！”
  说完，迫不及待的朝着外面走去。
  吴辉紧随其后。
  而吴同甫看着陈沧的背影，忽然沉默了起来：
  “陈沧这孩子……太辛苦了！”
  这是吴同甫鲜有的称呼陈沧为孩子。
  当初这小子来找自己的时候，还是一年前。
  两两一比较，变化可真的太大了！
  “是啊！”胡传邦点头。
  吴同甫良久叹了口气。
  荣誉有多大，背后就有多艰难！
  成功往往意味着付出。
  “他这才休息多久，这转眼就投入了帕金森的研究中去，哎……”
  “我觉得和这小子比起来，我真的是太过安逸了！”
  吴同甫忍不住感慨一声。
  其他两人老脸一红，怎么忽然觉得吴同甫在说自己。
  没错，两人转身，发现吴院长就是直勾勾的盯着两人。
  陈沧看着颅内的片子，忍不住称赞一声：“很不错！”
  想要确定颅内室间孔、导水管、松果体隐窝等的标志性的位置。
  必须要借助片子。
  而想要确定如何进行颅内手术，寻找到关键的靶点位置，就需要结合定向仪和片子，然后开始计算！
  而且是精密的计算！
  靶点选择丘脑腹外侧核。
  因为这里对震颤及僵直有着显著的疗效。
  而苍白球内侧则是对帕金森引起的僵直和运动迟缓有着明显效果，对于震颤反而一般。
  可是，丘脑腹外侧核的定位难度比起苍白求内侧要难度要大一些。
  如何定位？
  显得尤为重要！
  陈沧不得不感慨一声仪器的落后性，如果可以使用mri+pet+数字化分析技术的话，可以精准定位导向手术。
  甚至通过核磁mri和薄层扫描的高分辨率，可以清晰的显示基底节区脑深部结构的图像，为靶点的直接准确定位提供了条件。
  但是，咱们就这条件，要什么自行车？
  陈沧只能使用最原始的技术进行这一手术。
  真要是成功的话，这也是一个奇迹了。